Rejeição da mama - Amamentação

Quando um bebé rejeita o peito é importante descobrir o porquê, para se poder planear uma intervenção adequada. Os principais motivos são:

Falsa rejeição:
- Não tem fome e não necessita mamar.
- Mama muito depressa. Conforme adquirem experiência, mamam mais depressa. Com 3 meses podem apenas precisar de 2 ou 3 minutos, numa mama;
- Alguém empurra a nuca do recém-nascido: o que produz um movimento reflexo de extensão cervical;
- Alguém tocar na face do bebé para o por a mamar. O bebé procurará esse dedo de forma reflexa;
- O recém-nascido move a cabeça de um lado para o outro quando procura o mamilo, é o reflexo de busca. Algumas mães podem interpretar esse movimento como um gesto de negação;
- Mais cedo ou mais tarde, todos os bebés se negam a continuar a mamar (desmame espontâneo). Normalmente, fazem-no de forma paulatina, depois dos dois anos. Se o bebé tem menos de um ano, é quase impossível que se trate de desmame.

Dor ou doença no bebé:
- Está nervoso, zangado, ou está a chorar há algum tempo - acalma-lo e voltar a oferecer;
- Experiência anterior desagradável (deram-lhe uma injecção enquanto mamava; a mãe zangou-se muito com uma pequena dentada...);
- Fractura da clavícula, vacina recente, ... Há que procurar a posição em que não se pressione a zona dorida;
- Dor ao engolir devido por exemplo a otite, faringite,...
- Obstrução nasal por secreções. Desobstruir o nariz antes de dar de mamar. Usar soro fisiológico, gota a gota (não de jorro), nas fossas nasais do bebé quando este está deitado com a boca para cima. As secreções, amolecem e em poucos minutos o bebé espirrará e expulsará as secreções;
- Hipotonia (hipotonia neonatal transitória, parto com anestesia, sindrome de Down...)
- Alergia a algo que a mãe ingeriu (frequentemente leite de vaca). "Chega-lhe" o leite ao estômago, e começa a chorar.

Problemas de Técnica:
- Confusão entre tetina e mamilo;
- A falta de sucção eficaz é compensada com um excesso de ocitocina: o leite sai a jorro e o bebé engasga-se (má pega);
- Pele escorregadia por causa de cremes aplicados no mamilo;
- Mama muito ingurjitada. Esvaziar um pouco antes de oferecer a mama.

Alteração que incomoda o bebé:
- Aversão oral, devida a experiências desagradáveis no período neonatal (entubação oro-gástrica ou orotraqueal, aspiração, tetinas, exploração da boca com um dedo..);
- Cheiros estranhos (sabão, água-de-colónia, desodorizante da mãe);
- Sabor salgado do suor da pele da mãe;
- Separação da mãe. Quando a mãe regressa, o bebé pode reagir "agarrando-se" a ela ou rejeitando-a, ou alternando as condutas. Esta reacção é normal e que o bebé precisará de muitos mimos para a superar;
- Problemas familiares, mudança de domicílio, visitas;
- Mau sabor do leite causado por algum alimento ou medicamento (é raro, e depende de cada bebé);
- Menstruação, nova gravidez (diz-se que o sabor do leite muda);
- Ruídos externos. Pode assustar-se com ruídos bruscos ou fortes. Os bebés mais velhos distraem-se facilmente com sons ou movimentos. Alguns só mamam bem se estiverem sozinhas com a mãe num local tranquilo.

Possíveis causas de rejeição unilateral:
Bebé que procura sempre a mesma mama em cada mamada. Exemplo: Procura a direita, e nunca a esquerda. Não confundir com bebé que mama numa só mama de cada vez, mas que vai alternando as mamas.
- Dor unilateral (fractura da clavícula, vacina, otite);
- Pior posição num lado (conforme a mãe seja dextra ou esquerdina);
- Gémeos: às vezes cada um tem uma mama favorita;
- Mastite (aumenta o sódio no leite da mama infectada);
- Um mamilo muito mais pequeno ou maior que o outro;

Atitude perante a rejeição
- Procurar a possível causa e quase sempre ocorrer-nos-á a solução
- Nunca esquecer a principal causa de "rejeição": o bebé não quer mamar mais porque já mamou bastante;
- Muita paciência, contacto físico e carinho;
- Testar posições diferentes;
- Oferecer a mama com frequência, mas sem impor;
- Extrair leite e dá-lo com um copo ou à colher, se necessário;
- Não tentar vencer o bebé pela fome. Quando tiver muita fome, provavelmente mamará pior. É preferível dar-lhe primeiro o leite com um copo e oferecer a mama quando não tiver muita fome nem estiver zangado;
- Não tentar dar-lhe de mamar à força, abrir-lhe a boca, empurrá-lo... Normalmente é contraproducente. A mãe e o bebé acabam a chorar e a experiência desagradável contribui para manter a rejeição;
- Contacto pele-a-pele: depois de lhe ter dado o leite com um copo, a mãe, despida da cintura para cima, deita-se na cama com o seu filho, vestido apenas com uma fralda. Coloca-se sobre o seu corpo, como a um recém-nascido na sala de partos e, permite que o bebé faça o que pretender. Muitos mamam espontaneamente ao fim de meia ou uma hora e, assim mãe e filho passaram algum tempo a descansar e não angustiados pelos esforços inúteis para o bebé mamar."


Fonte:
Manual Prático do Aleitamento Materno págs 93-97 - Dr. Carlos Gonzalez
(o livro tem mais informação sobre este tema, para mais informações ou para adquirirem, enviem e-mail para o mamaraopeito@hotmail.com)